“两票制”是指药品生产企业产品通过一级经销商直接配送给医院并开具发票，一级经销商必须直接从生产商购货、结算，由生产商直接对经销商开具发票。国家新的医改方案对基本药物实现定点生产、专门配送实际上就是实现“两票制”。

 

    研讨会上，省医药采购服务中心副主任杨哲指出，“两票制”逐步实施有诸多好处：有利于减少药品的流通环节，遏制经销商层层加价的现象；有利于药品流通的票据的监管，药品来源质量追溯，患者用药安全保证；有利于税收监管，提高国家税收；引导商业集中、改变药品商业经营配送模式，有利于产业规范发展的制度，符合现代物流管理精神。

 

    深圳市卫生局庄展辉指出，在药品流通环节中，医药代理商、医药代表、医生、药品采购管理人员都是“隐性参与者”，他们瓜分了约占药价80%的巨额利润。“在现行药品生产流通体制政策设计的缺陷下，政府23次药品价格调降措施、持续多年的药品集中采购降低了部分药品零售价格，但未能改变中间环节的利益分配格局，患者药品费用负担降低不明显。”如何减少药品流通的中间环节，压低“虚高”的药价？庄展辉建议，借鉴深圳盐田和青岛莱西向生产企业直接采购药品，减少中间环节的做法：生产企业以地市为单位直接委托1家经销企业配送，不得转配送。后考虑不符地市交通条件允许转配送，但限制二级经销商为1-2家。